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天門市生育保險政策問答
發布時間:2022-04-19 11:30 來源:天門市醫療保障局
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1.哪些人可以參加生育保險,可以享受什么待遇?

答:生育保險和職工基本醫療保險合并實施后,隨單位參加我市職工基本醫療保險的在職職工,同步參加生育保險,由單位辦理兩種保險參保登記,可以享受生育醫療費和生育津貼。

生育醫療費用:符合生育政策的生育醫療費用(包括產前檢查費,分娩醫療費)、計劃生育的醫療費(包括職工因計?劃生育實施放置、取出宮內節育器,人工終止妊娠,輸卵管、輸?精管結扎手術等所發生的醫療費用)。1.正常分娩的生育醫療費補貼為?2100?元,產前門診檢查的生育醫療費補貼為?300?元;2.難產、剖腹產的生育醫療費補貼為?3200?元,妊娠合并癥?的生育醫療費補貼為?4000?元;3.妊娠不滿?12?周流產的生育醫療費補貼為?400?元;4.妊娠滿?12?周不滿?28?周流產的生育醫療費補貼為?500?元,?引產的生育醫療費補貼為?800?元;5.妊娠滿?28?周引產的,按照正常分娩的生育醫療費補貼標?準享受待遇;6.放置(取出)宮內節育器補貼?150?元;7.絕育手術補貼?1000?元。

生育津貼:以參保女職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上年度職工月平均繳費工資為基數,除以30再乘以規定的假期天數計發。由醫保經辦機構按照規定標準撥付給用人單位,用于支付女職工在產假、計劃生育休假期間的工資。女職工生育津貼高于本人工資標準的全額計發,低于本人工資標準的?用人單位可以補足。生育津貼支付期限標準為:正常生育的,順產產假128天,難產、剖腹產產假增加15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。女職工妊娠不滿12周流產的,產假為30天;?妊娠滿12?周不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周引產的,產假為90天。財政供養人員的生育津貼與工資不能重復享受,財政全額撥款單位職工的生育津貼通過工資發放。

新參保單位的職工繳費次月起享受基本醫療保險待遇,連續繳費滿?6?個月的次月起享受生育保險待遇。


2.如何繳納生育保險?繳費標準是多少?

答:我市生育保險和職工基本醫療保險合并實施后,生育保險費并入職工基本醫療保險費,統一征繳。單位繳費費率為7.5%,在職職工繳費費率為2%,單位和個人繳費費率合計為9.5%。靈活就業人員不參加生育保險。


3.參加了生育保險產前檢查費如何報銷?需要提供哪些資料?多長時間可以辦好?

答:市內產前檢查費可以在定點醫療機構直接結算;市外生育醫療費需提供以下資料:社會保障卡(或醫保電子憑證、有效身份證件)、診斷證明或出院小結、醫院收費票據(費用明細清單)、所在單位銀行賬戶,9個工作日可以辦好。


4.參加了生育保險生育醫療費如何報銷?需要提供哪些資料?多長時間可以辦好?

答:市內生育醫療費可以在定點醫療機構直接結算;市外生育醫療費需提供以下資料:社會保障卡(或醫保電子憑證、有效身份證件)、醫院收費票據(費用明細清單)、病歷資料、所在單位銀行賬戶,9個工作日可以辦好。


5.參加了生育保險計劃生育醫療費如何報銷?

答:市內計劃生育醫療費可以在定點醫療機構直接結算;市外計劃生育醫療費需提供以下資料:社會保障卡(或醫保電子憑證、有效身份證件)、醫院收費票據(費用明細清單)、病歷資料、所在單位銀行賬戶。


6.參加了生育保險生育津貼如何領取?需要提供哪些資料?多長時間可以辦好?

答:生育津貼領取需提供以下資料:社會保障卡(或醫保電子憑證、有效身份證件)、病歷資料、所在單位銀行賬戶,1個工作日可以辦好。


7.居民可以參加生育保險嗎?居民能享受哪些生育待遇?

答:居民無需參加生育保險。居民醫保產前檢查、住院分娩所發生的醫療費用實行定額補償,費用從居民基本醫療保險基金中列支:產前檢查每人200元,順產700元,剖腹產1500元,低于定額標準的按實際發生費用補償。


8.靈活就業人員可以參加生育保險嗎?靈活就業人員能享受哪些生育待遇?

答:靈活就業人員不參加生育保險。參加城鎮職工基本醫療保險靈活就業女性人員,其生育醫療費參照職工生育醫療支付標準,不享受生育津貼待遇,生育醫療費用從職工基本醫療保險基金中列支,不計入生育保險待遇支出。


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