各醫保經辦機構、定點醫療機構：

為進一步落實積極生育支持措施，提升我市基本醫保參保人員生育醫療保障待遇水平，根據《省醫療保障局 省財政廳關于完善積極生育醫療保障支持措施的通知》(鄂醫保發〔2023〕45號）精神，現將我市生育醫療保障政策調整如下：

一、拓展生育醫療保障覆蓋范圍。生育醫療費用待遇保障覆蓋所有職工基本醫療保險(簡稱職工醫保)和城鄉居民基本醫療保險(簡稱居民醫保)參保人員。靈活就業人員可自愿選擇參加職工醫保或居民醫保。

二、優化新生兒參保繳費政策。新生兒父母任意一方參加我市基本醫療保險并按規定繳費的，新生兒出生后90天內由監護人按相關規定辦理參保登記，免繳出生當年參保費用，自出生之日起享受出生當年居民醫保待遇。新生兒父母均未在我市參加基本醫療保險的，可在新生兒出生后90天內完成戶籍登記后，辦理參保登記手續并按當年繳費標準繳納參保費用，自出生之日起享受當年醫保待遇。新生兒應按規定在居民醫保集中參保繳費期繳納出生次年居民醫保費；未在集中繳費期繳費的，可補繳出生次年居民醫保個人繳費，自繳費之日起按規定享受居民醫保待遇。

三、擴大產前檢查費用支付渠道。將產前檢查費用納入職工醫保和居民醫保普通門診統籌支付范圍。職工醫保參保人員產前檢查費用經生育保險按規定支付后，后續發生的超出生育保險支付額度之外的政策范圍內醫療費用納入職工醫保普通門診統籌保障范圍。居民醫保參保人員產前檢查發生的醫療費用，取消基金支付日限額和門診定點醫療機構級別限制，與普通門診統籌醫療費用合并計算，按居民醫保普通門診統籌報銷比例和年度支付限額執行。

四、提高住院分娩醫療待遇。基本醫保參保人員在醫保定點醫療機構住院分娩和住院分娩期間發生的并發癥、合并癥產生的住院醫療費用，不區分分娩胎次數，不區分順產與剖宮產，使用“生育住院”類別結算，不設起付標準，按照基本醫保住院待遇標準執行，與基本醫保年度最高限額合并保障。

五、保障靈活就業人員生育醫療待遇。靈活就業人員參加職工醫保不繳納生育保險費，參照生育保險待遇標準享受產前檢查、住院分娩、計劃生育醫療費用待遇，不享受生育津貼；參加居民醫保的，按居民醫保政策享受生育醫療費用待遇。

六、保障男職工未就業配偶生育醫療待遇。參加生育保險男職工未就業配偶按照職工醫保生育保險政策規定享受產前檢查、住院分娩、計劃生育醫療費用待遇，不享受生育津貼。參加生育保險男職工未就業配偶因住院分娩引起合并癥或并發癥，該次住院醫療費用參照職工醫保住院待遇執行。

七、做好生育全程服務保障。基本醫保參保人員因先兆流產發生的住院或者門診政策范圍內醫療費用，納入基本醫保統籌基金支付范圍；住院流產、引產、絕育手術不設起付線，按基本醫保住院待遇標準執行。參保女職工門診流產和放置（取出）宮內節育器的生育醫療費按原生育保險政策實行定額補助；居民醫保參保人員門診流產、引產發生的政策范圍內醫療費用，納入居民醫保統籌基金支付范圍。

八、取消享受生育待遇前置條件。除參加生育保險男職工未就業配偶外，基本醫保參保人員根據參保繳費情況,按規定享受生育保險待遇或基本醫保有關生育醫療費用待遇，無需提供結婚證、生育服務證等證明材料。

本通知自2024年1月1日起執行,既往生育保險和生育醫療費用有關待遇和本通知不符的,以本通知為準。

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