各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，各辦事處、農(nóng)場，天門高新園，天門工業(yè)園，市政府各部門：

　　《天門市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

天門市人民政府辦公室

2019年5月27日　?

　　（此件公開發(fā)布）

天門市改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度

實 ?施 ?方 ?案

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號）、《省人民政府辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2018〕92號）精神，推動建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，結合我市實際，特制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　到2020年，全市建成機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合、涵蓋全行業(yè)、全流程的多元化綜合監(jiān)管體系，形成職責明確、分工協(xié)作、督察有力、權威高效的綜合監(jiān)管制度，打造專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化，為實施健康天門戰(zhàn)略提供有力支撐。

　　二、基本原則

　　（一）全面加強黨的領導。完善市直醫(yī)療衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）領導班子和領導人員特別是主要負責人監(jiān)督約束機制，建立健全履行政治責任、行使職責權力、加強作風建設等方面的監(jiān)督制度。一級以上社會辦醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立黨組織，村衛(wèi)生室、個體診所（門診）要接受所在村（社區(qū)）黨組織領導和監(jiān)督。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反腐敗力度，嚴厲查處違法違紀案件，筑牢監(jiān)管網(wǎng)底，塑造良好行業(yè)風氣。

　　（二）明確監(jiān)管責任。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管工作會商制度，定期組織開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管工作督查；各醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管部門要制定完善部門行政管理、執(zhí)法監(jiān)督和醫(yī)療衛(wèi)生質量控制組織的監(jiān)管任務清單和責任清單，全面履行法定監(jiān)管職責；承擔醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管的部門執(zhí)法監(jiān)督機構依法開展行政執(zhí)法，實行信息共享、協(xié)同監(jiān)管和聯(lián)合懲戒。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要加強對所轄區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督管理工作的領導，依法定程序承擔轄區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)管事務。

　　（三）落實機構主體責任。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實擔負起本機構依法執(zhí)業(yè)、服務質量與安全、行風建設和機構運行等方面的主體責任，向全社會主動公開依法、誠信執(zhí)業(yè)的承諾；醫(yī)療機構和醫(yī)共體要健全完善各項管理制度，自覺接受行業(yè)監(jiān)管和社會監(jiān)督。引導社會辦醫(yī)療機構加強各環(huán)節(jié)自律，提高誠信經(jīng)營水平。

　　（四）積極推行行業(yè)自律和社會監(jiān)督。采取購買服務、委托授權等方式，引導和扶持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織提高專業(yè)化水平和公信力，發(fā)揮行業(yè)組織引導行業(yè)自律的作用。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)普法教育，增強公眾健康權益意識，提高醫(yī)療機構及其從業(yè)人員的依法執(zhí)業(yè)意識。加強以12320為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務投訴舉報平臺建設，設立市級醫(yī)療衛(wèi)生投訴舉報獎勵基金，推動社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督。健全完善全市衛(wèi)生健康輿情監(jiān)測平臺和應急處置機制，支持媒體參與監(jiān)督。

　　三、工作任務

　　（一）提高行政審批效能。落實政務服務“一張網(wǎng)”建設任務，全面實行網(wǎng)上行政審批；二級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構實行設置、執(zhí)業(yè)登記合并審批，醫(yī)護人員電子化注冊后變更、延續(xù)事項實行網(wǎng)上審批，逐步取消紙質版審批資料；醫(yī)療機構新增醫(yī)療技術實行備案制管理；落實社會辦醫(yī)療機構設置的跨部門全流程綜合審批，逐步壓縮辦理時限，精簡申報材料。切實加強對醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證以及其他醫(yī)技人員相應資質和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管；利用醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記、校驗和評審等關鍵環(huán)節(jié)，加強醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的事中事后監(jiān)管。加快發(fā)展市級衛(wèi)生技術評估力量，發(fā)揮其在醫(yī)療技術、藥品、醫(yī)療器械等要素準入方面的決策支持作用。（市衛(wèi)健委、市政務服務和大數(shù)據(jù)管理局、市發(fā)改委、市科技局、市民政局、市市場監(jiān)管局分別負責，市人社局、市商務局、市經(jīng)信局參與）

　　（二）加強醫(yī)療質量安全監(jiān)管。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和安全管理核心制度，依托市內(nèi)三甲醫(yī)院資源成立市醫(yī)療質量管理與控制中心、消毒管理中心等質控組織，健全完善市級醫(yī)療質量管理與控制制度和監(jiān)測系統(tǒng)。加大臨床用藥、輔助用藥、高值耗材、抗菌藥物、大型設備購置使用等行為的跟蹤監(jiān)控力度，健全藥品、醫(yī)療器械采購、驗收、儲存、養(yǎng)護等管理制度，普及用藥安全知識；建立大型醫(yī)用設備監(jiān)督評估制度，依法糾正、查處違法違規(guī)行為。強化人防、物防、技防，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構消防、安保、醫(yī)療廢物和廢水、生物實驗室、電離輻射、危化品等安全管理。加強平安醫(yī)院建設，完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，及時化解和妥善處理醫(yī)療糾紛；加大對涉醫(yī)違法犯罪行為的打擊力度，維護正常醫(yī)療衛(wèi)生服務秩序。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)療糾紛調解委員會、市公安局、市教育局、市民政局、市市場監(jiān)管局、市司法局、市生態(tài)環(huán)境局、市應急管理局、市廣電臺分別負責）

　　（三）加強醫(yī)療機構運行效率監(jiān)管。全面實施公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核制度，建立健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構全面預算管理、成本核算、財務報告、信息公開、內(nèi)部和第三方審計等制度建設，加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構資產(chǎn)監(jiān)管，保證國有資產(chǎn)安全，提高資金、資產(chǎn)使用效率。嚴格執(zhí)行公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設備集中掛網(wǎng)陽光采購機制，保證采購行為規(guī)范、安全可靠、來源可溯。審計機關依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構開展審計監(jiān)督。監(jiān)管結果與醫(yī)療衛(wèi)生機構的評審評價結果，以及主要負責人、相關責任人晉升、獎懲直接掛鉤。（市衛(wèi)健委、市財政局、市審計局分別負責，市發(fā)改委、市醫(yī)保局等單位參與）

　　嚴格執(zhí)行營利性和非營利性醫(yī)療機構分類監(jiān)管。社會辦非營利性醫(yī)療機構所得收入不得將收支結余用于分紅或變相分紅，加強營利性醫(yī)療機構盈利率的管控，依法公開服務價格等信息。依法依規(guī)懲處損害患者權益、謀取不當利益的行為。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市民政局、市財政局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、市稅務局分別負責）

　　（四）扎實推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設。推進醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，嚴格執(zhí)行“九不準”等相關制度，實行醫(yī)德醫(yī)風“一票否決”制。全面推進醫(yī)療保險智能監(jiān)控，積極探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員醫(yī)療行為的有效方式；加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)督制約；嚴厲打擊欺詐騙保行為，對騙取套取醫(yī)保資金行為依法依規(guī)加大懲處力度，保障醫(yī)保基金安全。依法查處購銷領域的商業(yè)賄賂、醫(yī)療機構亂收費和“搭車”出售醫(yī)療輔助用品、保健品、抑菌制品等謀利行為。（市衛(wèi)健委、市銀監(jiān)辦、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局分別負責，市發(fā)改委、市經(jīng)信局、市財政局、市公安局、市商務局、市稅務局、市審計局參與）

　　（五）嚴格控制醫(yī)療費用。一級以上醫(yī)療機構全面安裝運行醫(yī)療服務智能監(jiān)管系統(tǒng)，深化不合理檢查、不合理用藥、不合理收費、不合理治療等重點問題專項整治行動；加強醫(yī)共體建設，推進分級診療，實行總量控制、結構調整，控制醫(yī)療費用總量增長速度；加強綜合協(xié)調、聯(lián)防聯(lián)控機制建設，嚴厲打擊以醫(yī)療價格欺詐、虛假宣傳、“醫(yī)托”行騙、無證行醫(yī)為主的非法行醫(yī)行為，將其納入各地、各部門綜合治理工作重要內(nèi)容，實行信息共享、整體聯(lián)動。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、市廣電臺、市公安局、市司法局、市委政法委等分別負責）

　　（六）深化公共衛(wèi)生服務監(jiān)管。各相關部門要按照職責分工，依法加強環(huán)境保護、食品安全、傳染病防治、飲用水衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、實驗室生物安全、公共場所衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務監(jiān)管。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況監(jiān)管和績效考核。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構對健康危害因素的監(jiān)測、評估、預警作用，為綜合監(jiān)管和項目評價提供依據(jù)。嚴厲打擊騙取、套取公共衛(wèi)生資金行為。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市教育局、市財政局、市生態(tài)環(huán)境局、市住建局、市城管執(zhí)法局、市水利和湖泊局、市市場監(jiān)管局分別負責）

　　（七）創(chuàng)新社會辦醫(yī)療機構和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。全面實施誠信管理、分類監(jiān)管、風險監(jiān)管、聯(lián)合懲戒、社會監(jiān)督等“五位一體”的社會辦醫(yī)療機構監(jiān)管措施；明確健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管責任，加強行業(yè)指導，提高監(jiān)測能力，建立鼓勵發(fā)展和有效規(guī)范相結合的審慎監(jiān)管機制。（市發(fā)改委、市經(jīng)信局、市科技局、市商務局、市文化和旅游局、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局、市民政局、市人社局、市稅務局、市廣電臺、市銀監(jiān)辦分別負責）

　　四、實施步驟

　　（一）宣傳動員，制定實施方案（2019年6月10日前）。組織開展宣傳月活動，印發(fā)“天門市改革完善醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案”文件。（市衛(wèi)健委負責，相關部門參與）

　　（二）組織實施，落實配套措施（2019年7月30日前）。建立部門聯(lián)席會議制度，對照工作任務和保障措施，分類制定各項配套工作制度和措施。（市衛(wèi)健委、相關部門分別負責）

　　開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管事項“雙隨機、一公開”抽查，并逐步實施跨部門“雙隨機”聯(lián)合抽查。全面實施醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，建立完善不良誠信醫(yī)療衛(wèi)生黑名單制度，強制嚴重違規(guī)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員退出醫(yī)療服務市場。加快建立包含信息歸集共享、信息公示、信息監(jiān)管等措施的信用監(jiān)管機制。全面落實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)公開承諾、控費指標、行政許可和行政處罰信息公示制度。（市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市人社局、市稅務局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局等相關部門負責）

　　實施各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構與全民健康平臺互聯(lián)互通工作，運用智能監(jiān)管、在線監(jiān)測、視頻監(jiān)控、大數(shù)據(jù)和人工智能等手段，加強信息采集分析，規(guī)范服務行為，提高服務質量和安全水平，控制醫(yī)療費用不合理增長。強化醫(yī)療機構和監(jiān)管部門網(wǎng)絡安全責任，保障信息安全。（市衛(wèi)健委負責）

　　（三）健全網(wǎng)絡，夯實基層基礎（2019年6月30日前）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦公室依法定程序、承擔市衛(wèi)健委委托的執(zhí)法事項；村級衛(wèi)生健康干部承擔村級衛(wèi)生健康基礎信息采集報告、政策法制化宣傳等工作職責；融合村級衛(wèi)生健康、綜合治理網(wǎng)格信息歸集事項，健全完善信息管理、各方聯(lián)動、協(xié)調處理、考核評價等制度；組織開展市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生健康工作培訓，提升基層衛(wèi)生健康工作人員整體素質。（市衛(wèi)健委、市委編辦、市委政法委、市市場監(jiān)管局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場園分別負責）

　　（四）開展督查，實行整體推進（2019年9月30日前）。組織開展市級督查活動，全面督查重點工作完成情況，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門限期整改落實到位。（市衛(wèi)健委負責，相關部門參與）

　　（五）落實責任，推進規(guī)范化建設（2020年6月前）。認真對照國家、省有關要求，全面強化工作責任，完成行政部門、監(jiān)督執(zhí)法機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務辦公室和法律顧問室等方面的規(guī)范化建設任務，形成制度齊全、管理規(guī)范的市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作網(wǎng)絡。（市衛(wèi)健委負責，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場園參與）

　　（六）健全機制，提升綜合監(jiān)管水平（2020年年底）。各相關部門進一步完善監(jiān)管措施、健全監(jiān)管機制。建設綜合監(jiān)管數(shù)據(jù)庫，各部門將醫(yī)療行業(yè)服務機構及其人員的綜合監(jiān)管結果直接錄入工作平臺。在實施醫(yī)療衛(wèi)生機構校驗、等級評審、醫(yī)保定點協(xié)議管理、重點專科設置、財政投入、評先評優(yōu)等事項前，以及在開展職稱評聘、崗位晉升、評先評優(yōu)、績效分配等事項前，應主動查驗、運用工作平臺的監(jiān)管結果。（市衛(wèi)健委、市人社局、市財政局、市醫(yī)保局等相關部門分別負責）

　　五、保障措施

　　（一）加強組織領導。市政府成立分管副市長為組長、有關部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施工作領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛(wèi)健委。各地要將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設納入重要事項，加強領導、統(tǒng)籌協(xié)調、落實責任。各醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管責任部門要結合本部門權責清單，厘清責任鏈條，細化責任分工，制定具體可行的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管工作方案，確保監(jiān)管責任、措施落實到位。出現(xiàn)重大責任事故，市衛(wèi)健委同承擔主要責任的職能部門依法依規(guī)共同承擔相應責任。

　　（二）強化執(zhí)法監(jiān)督。健全行政執(zhí)法制度，推進手持移動執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀的應用，進一步規(guī)范行政執(zhí)法。健全完善執(zhí)法監(jiān)督履職標準，建立“履職照單免責、失職照單問責”制度。完善與行業(yè)主管部門的信息通報機制、案件協(xié)查機制和辦案聯(lián)動機制，與司法機關信息共享、案情通報、案件移送等制度，實現(xiàn)行政執(zhí)法與行政管理同步、行政處罰與刑事處罰無縫對接。

　　（三）落實經(jīng)費保障。增加對執(zhí)法人員、裝備、技術培訓和執(zhí)法辦案等方面的資金投入，保障執(zhí)法工作需要。逐步實行衛(wèi)生健康執(zhí)法人員職位分級管理制度，優(yōu)化人員結構，保障執(zhí)法人員向基層和一線傾斜。

　　（四）營造輿論環(huán)境。大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的重要意義，動員社會各方力量，共同推進綜合監(jiān)管制度建設。加強輿論引導，廣泛宣傳先進典型，發(fā)揮示范引領作用。主動發(fā)布重大典型案件，發(fā)揮警示作用。加強監(jiān)管政策宣傳，提高社會公眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管政策知曉和參與度，最大限度凝聚共識，形成合力，為深入推進綜合監(jiān)管體系建設營造良好輿論氛圍。

　　（五）嚴肅追責問責。全市各地各部門要把醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察結果納入相關領導干部考核評價任免重要參考依據(jù)和綜合治理的重要內(nèi)容。重大問題報市政府，涉及違紀違法案件線索及時移交相關部門。

　　附件：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門職責分工

　　附件

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門職責分工

　　市衛(wèi)健委 ?負責醫(yī)療機構和醫(yī)療服務全行業(yè)監(jiān)管，加強醫(yī)療服務質量、安全和行為監(jiān)管，建立完善醫(yī)療質量管理與控制體系、醫(yī)療安全與風險管理體系，負責職責范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理和執(zhí)法監(jiān)督，負責醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療技術、大型醫(yī)用設備的行政審批和監(jiān)管，牽頭開展對醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行監(jiān)管和績效考核。

　　市發(fā)改委 ?會同市人民銀行完善社會信用體系。

　　市公安局 ?負責依法查處打擊各類擾亂醫(yī)院秩序、傷害醫(yī)務人員等違法犯罪行為，打擊非法行醫(yī)犯罪活動，配合加強平安醫(yī)院建設。

　　市民政局 ?負責醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)民辦非企業(yè)單位和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織登記管理工作。

　　市司法局 ?負責指導醫(yī)療糾紛人民調解工作，會同市衛(wèi)健委加強醫(yī)療糾紛人民調解組織、隊伍和專家?guī)旖ㄔO。

　　市財政局 ?會同有關部門開展財務和專項資金監(jiān)管。

　　市人社局 ?負責醫(yī)務人員職稱評聘、崗位晉升、評先評優(yōu)、績效分配的監(jiān)管。

　　市商務局 ?負責外商投資醫(yī)療衛(wèi)生機構設立及變更事項的審批和監(jiān)管。

　　市審計局 ?依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構開展審計監(jiān)督。

　　市稅務局 ?負責醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)稅收管理。

　　市市場監(jiān)督管理局 ?負責醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價格監(jiān)督檢查、反壟斷與不正當競爭執(zhí)法工作，負責醫(yī)療廣告的市場監(jiān)管；負責藥品、醫(yī)療器械的行政審批和監(jiān)管，負責執(zhí)業(yè)藥師的管理。

　　市醫(yī)療保障局 ?負責組織制定和調整藥品、醫(yī)療服務價格和收費標準，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，會同銀行保險監(jiān)管部門按照職責監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療機構相關服務行為和醫(yī)療費用。

　　市教育局、市生態(tài)環(huán)境局、市住建局、市水利和湖泊局等部門依職責承擔相關公共衛(wèi)生服務監(jiān)管。

　　市民政局、市公安局、市教育局等部門依照職責負責所辦醫(yī)療機構日常監(jiān)管工作，加強信息共享和聯(lián)合懲戒。

　　其他相關部門按照職責做好醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作。

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