各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，各辦事處、農(nóng)場，天門經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，市政府各部門：

為深入貫徹落實《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展若干措施的通知》（鄂政辦發(fā)〔2022〕13號）精神，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快我市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，力爭在“十四五”期間，創(chuàng)建一批國家級、省級重點臨床專科，培養(yǎng)一批國家級和省級高層次人才、拔尖人才和創(chuàng)新團隊，建成一批不同層級的高水平醫(yī)院，經(jīng)市政府同意，提出如下意見。

一、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導

（一）全面落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制。公立醫(yī)院黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制。在公立醫(yī)院章程中明確黨建工作要求。全面履行黨建工作責任，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡察內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（二）加強領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設(shè)。推進黨支部標準化規(guī)范化建設(shè)，建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評先評優(yōu)、設(shè)備配置等重大事項討論決策的制度機制。實施臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療、教學、科研、管理骨干的“雙培養(yǎng)”機制。（責任單位：市衛(wèi)健委）

二、優(yōu)化公立醫(yī)院資源配置

（三）推進醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)提效。加強緊密型市域醫(yī)共體建設(shè)，支持公立醫(yī)院以特色專科為紐帶組建專科聯(lián)盟，大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。加強績效考核和效益評價，引導醫(yī)共體提供圍產(chǎn)期保健、治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期照料、安寧期療護、健康促進等全方位健康服務(wù)。支持醫(yī)共體牽頭單位建設(shè)重點實驗室、臨床醫(yī)學中心、臨床醫(yī)學重點專科和“名醫(yī)工作室”，對新認定的國家級、省級臨床醫(yī)學研究中心、重點專科以及新認定的國家級、省級、市級“名醫(yī)工作室”，按照《中共天門市委、天門市人民政府關(guān)于激勵人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)促進高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（天發(fā)〔2022〕4號）精神予以獎勵。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（四）構(gòu)建合理就醫(yī)和診療新格局。充分發(fā)揮市屬公立醫(yī)院技術(shù)、科研、人才、學科等優(yōu)勢，打造高水平、高層次臨床專科。根據(jù)本市外轉(zhuǎn)率高的病種，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染性疾病、兒科等薄弱專科診療能力，減少群眾市外就醫(yī)。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對家庭醫(yī)生團隊的技術(shù)支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。（責任單位：市衛(wèi)健委）

三、建設(shè)高水平公立醫(yī)院體系

（五）建強市域醫(yī)療中心。推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源科學擴容。依托市第一人民醫(yī)院，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，提升疑難重癥診療能力。引導市級公立醫(yī)院發(fā)展高層次“專科院中院”，提升現(xiàn)有專科醫(yī)院服務(wù)能力，打造一批高水平專科醫(yī)院。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（六）提升市域醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。實施市級醫(yī)院能力建設(shè)項目、市中醫(yī)醫(yī)院提標擴能項目，推進建設(shè)市域臨床服務(wù)“五大中心”（腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護）、急診急救“五大中心”（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治）、市域醫(yī)療資源共享“五大中心”（醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)），整體提升市域醫(yī)療服務(wù)水平。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（七）健全重大疫情救治體系。加快市第一人民醫(yī)院匯僑院區(qū)建設(shè)，提升傳染病防治和彈性擴容能力。發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用，規(guī)劃布局1個中醫(yī)疫病防治基地、1個中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。加快建設(shè)院前急救體系，持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應(yīng)對能力。（責任單位：市衛(wèi)健委）

四、加強臨床特色專科建設(shè)

（八）加強各級各類公立醫(yī)院重點專科建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導向，市級醫(yī)院重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、新生兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科。加強中醫(yī)優(yōu)勢專科和婦幼保健特色專科建設(shè)，支持市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)3個以上中醫(yī)特色專科。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（九）加強質(zhì)控中心建設(shè)。持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標準體系，加快推進市質(zhì)控中心建設(shè)，強化區(qū)域質(zhì)控協(xié)同，提高不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，帶動診療能力和水平提升。（責任單位：市衛(wèi)健委）

五、提升科技賦能水平

（十）實施臨床科研提升行動。以臨床需求為導向，建立校、醫(yī)科研協(xié)作機制，建設(shè)臨床研究和基礎(chǔ)研究平臺，集中力量開展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，推動高水平綜合醫(yī)院逐步提高病例組合指數(shù)（CMI）和四級手術(shù)占比。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（十一）加大科研成果臨床轉(zhuǎn)化力度。持續(xù)推進影響群眾健康突出問題 “323”攻堅行動，打造“防、篩、管、治、研”緊密結(jié)合的醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化載體。加大成果轉(zhuǎn)化收益分配激勵力度，主要獎勵職務(wù)科技成果完成人和為成果轉(zhuǎn)化作出重要貢獻的其他人員。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（十二）建設(shè)智慧醫(yī)院。推動云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，大力推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標準化建設(shè)。到2025年，建成一批發(fā)揮示范引領(lǐng)作用的智慧醫(yī)院，二級以上公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級達到4級以上，預約診療比例占年門診人次70%以上；公立醫(yī)院處方、藥品追溯、醫(yī)保結(jié)算、工傷醫(yī)療康復費用結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等信息互聯(lián)互通；電子病歷、電子健康檔案、醫(yī)學影像資料等信息共享；加快推進檢查檢驗結(jié)果互認。（責任單位：市衛(wèi)健委）

六、創(chuàng)新公立醫(yī)院服務(wù)模式

（十三）改善群眾就醫(yī)體驗。實施患者體驗提升行動，建立患者綜合服務(wù)中心（窗口），優(yōu)化公益慈善和醫(yī)務(wù)社工、志愿者服務(wù)，推進形成健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體化服務(wù)新模式。針對老年人以及兒童、殘障人士等群體的現(xiàn)實需求，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結(jié)果等人工服務(wù)窗口。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（十四）創(chuàng)新診療服務(wù)模式。推廣多學科診療模式，將中醫(yī)納入多學科會診體系。創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，建立完善胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”的急危重癥患者救治體系和信息共享機制，提供一體化綜合救治服務(wù)。做實責任制整體護理，強化基礎(chǔ)護理，開展延續(xù)護理，積極打造無陪護病房。推進總藥師制度，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務(wù)。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（十五）建立健全醫(yī)防協(xié)同機制。加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)，制定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院公共衛(wèi)生責任清單，強化公立醫(yī)院與公共衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。（責任單位：市衛(wèi)健委）

七、強化中醫(yī)藥守正創(chuàng)新

（十六）加強中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。健全完善以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、其他類別醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干、基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥服務(wù)體系。公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院建立健全中西醫(yī)結(jié)合機制，實現(xiàn)中醫(yī)類臨床科室設(shè)置全覆蓋，推進中藥房標準化建設(shè)。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（十七）構(gòu)建中醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)模式。市中醫(yī)醫(yī)院深入實施 “方便看中醫(yī)，放心用中藥”行動，強化以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能。加強市中醫(yī)醫(yī)院急診、重癥醫(yī)學、康復等重點科室建設(shè)，持續(xù)創(chuàng)建省級中醫(yī)臨床重點專科，制定推廣中醫(yī)臨床優(yōu)勢技術(shù)操作規(guī)范和優(yōu)勢病種診療方案。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（十八）創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合“復合式”服務(wù)。強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備，鼓勵科室內(nèi)、科室間、醫(yī)院間和醫(yī)共體內(nèi)部開展中西醫(yī)協(xié)作。將中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評審和績效考核。（責任單位：市衛(wèi)健委）

八、提升運營管理質(zhì)效

（十九）健全醫(yī)院運營管理體系。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和引進、內(nèi)部績效考核與分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。所有三級公立醫(yī)院及有條件的二級醫(yī)院落實總會計師制度。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院感染防控、藥事管理等專業(yè)委員會和職能部門作用，推進核心業(yè)務(wù)工作與運營管理深度融合，提升精細化管理水平。（責任單位：市委編辦、市人社局、市衛(wèi)健委）

（二十）提高醫(yī)院運營效率。加強全面預算管理，強化預算約束，實施預算績效評價，將評價結(jié)果、項目執(zhí)行進度與預算安排掛鉤；定期公開醫(yī)院相關(guān)財務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。完善內(nèi)部控制制度，以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內(nèi)部控制評價；推廣后勤一站式服務(wù)，強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，2022年，全市三級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出降至當年度全國中位值。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（二十一）全面開展績效考核。加強公立醫(yī)院綜合改革績效評價，改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，完善醫(yī)共體績效考核制度，強化考核結(jié)果應(yīng)用，與公立醫(yī)院（醫(yī)共體）財政補助資金投入、醫(yī)保資金撥付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審、領(lǐng)導班子評價等掛鉤。（責任單位：市衛(wèi)健委、市財政局、市人社局、市醫(yī)療保障局）

九、深化重點領(lǐng)域改革

（二十二）改革人事薪酬制度。合理確定并落實公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌編制內(nèi)外人員待遇。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1:2左右。落實崗位管理制度，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，到2025年，我市公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例力爭提高到45%左右；建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，在核定的薪酬總量內(nèi)，可采取多種方式自主分配，可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，鼓勵對主要負責人實行年薪制。（責任單位：市人社局、市衛(wèi)健委）

（二十三）深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。加強醫(yī)療服務(wù)價格分類管理，對普遍開展的通用項目，管住管好價格基準。加快新增醫(yī)療服務(wù)價格項目審核。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格總體水平。建立靈敏有序的價格動態(tài)調(diào)整機制，定期開展調(diào)價評估，穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例，到2025年，力爭提高到35%以上。（責任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)健委、市發(fā)改委）

（二十四）持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費和按病種分值付費試點經(jīng)驗。對緊密型醫(yī)共體實行總額付費、加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔。探索推進符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式改革。科學制定醫(yī)保總額預算，合理確定、動態(tài)調(diào)整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。完善日間手術(shù)醫(yī)保支付配套政策。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細化結(jié)算規(guī)則，確保基金及時足額撥付。指導推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，落實藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用相關(guān)政策和措施。（責任單位：市醫(yī)療保障局）

（二十五）完善醫(yī)學人才培養(yǎng)評價機制。加強麻醉、感染、重癥、兒科以及護理等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，加強中醫(yī)藥師承教育，開展西醫(yī)學習中醫(yī)工作。探索公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)模式。加快培養(yǎng)引進高層次復合型醫(yī)學人才。全面加強行政、財務(wù)、后勤、院感、質(zhì)控等管理人才培養(yǎng)。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業(yè)績導向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標，淡化論文數(shù)量要求。（責任單位：市衛(wèi)健委、市人社局）

十、建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化

（二十六）加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力。推進清廉醫(yī)院建設(shè)和精神文明建設(shè)，開展社會主義核心價值觀教育。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（二十七）構(gòu)建人性化服務(wù)生態(tài)。堅守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學科學規(guī)律，遵守醫(yī)學倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，完善行風管理制度，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（責任單位：市衛(wèi)健委）

（二十八）建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系。保護患者隱私，尊重患者知情同意權(quán)，完善患者投訴處理機制，暢通醫(yī)患溝通渠道，構(gòu)建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。建立關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長效機制，堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全。健全職工關(guān)愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務(wù)人員實際困難。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度。（責任單位：市衛(wèi)健委）

十一、加強組織實施

（二十九）加強組織領(lǐng)導。充分發(fā)揮市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組的組織領(lǐng)導作用，把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，抓好有關(guān)重大問題統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。領(lǐng)導小組各成員單位要切實推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機制改革，抓好貫徹落實。2022年開展試點，2023年全面推開，2025年實現(xiàn)預期目標。

（三十）落實各方責任。市財政局要按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。市委編辦、市人社局、市財政局、市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)健委要深化“放管服”改革，調(diào)整完善相關(guān)政策，強化綜合監(jiān)管，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

（三十一）強化考核評估。市衛(wèi)健委要牽頭抓總，建立工作臺賬，分級分類制定評價體系，強化考評結(jié)果運用。要加強政策解讀和培訓，動員醫(yī)務(wù)人員積極參與，及時回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導各方預期。要鼓勵各地探索更多原創(chuàng)性、差異性改革模式，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，帶動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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天門市人民政府辦公室

2022年8月23日?