前期，我局已公開(kāi)征求《天門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理實(shí)施辦法（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)，結(jié)合意見(jiàn)征集情況和省醫(yī)療保障局要求，我局對(duì)部分內(nèi)容再次進(jìn)行了修改，主要變動(dòng)如下：

一是提高門診慢特病待遇。將天門市職工、居民門診慢性病醫(yī)保支付比例由70%、50%分別提高到80%、70%，其中，慢性腎功能衰竭透析職工與居民醫(yī)保支付比例均為80%。年支付限額執(zhí)行全省同檔次地區(qū)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，與仙桃、潛江、鄂州、孝感、黃岡等地市保持一致，支付限額標(biāo)準(zhǔn)有較大幅度提高，其中，由于新政策對(duì)慢性腎功能衰竭準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)放寬，原已享受慢性腎功能衰竭慢特病待遇的患者保持該病種原年支付限額不變，后續(xù)新申報(bào)的慢性腎功能衰竭患者年支付限額執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)。

二是明確規(guī)范管理措施。將惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃?/span>11個(gè)門診特殊疾病僅限于門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)沒(méi)有的藥品，可以憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具的處方到門診慢特病定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥；其他門診慢性病病種，可在門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店之間自由選擇憑處方購(gòu)藥。

有關(guān)單位和個(gè)人可在本公告之日起至2023年8月18日（此次為修改后第二次征求意見(jiàn)，且之前已征求省業(yè)務(wù)主管部門、相關(guān)部門、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家意見(jiàn)，因此征求意見(jiàn)期限為發(fā)布之日起10日內(nèi)），通過(guò)電子郵件方式將有關(guān)建議發(fā)送至郵箱tmsybj@163.com，或以信函方式將意見(jiàn)寄送至天門市醫(yī)療保障局待遇保障科，提出意見(jiàn)時(shí)，請(qǐng)一并說(shuō)明理由。

特此公告。

附件：天門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理實(shí)施辦法（征求意見(jiàn)稿）

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天門市醫(yī)療保障局

2023年8月8日

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天門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)

門診慢特病管理實(shí)施辦法

（征求意見(jiàn)稿）

第一章 總 則

第一條?為推動(dòng)建立更加公平適度的門診基本醫(yī)療保障待遇機(jī)制，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病和門診慢性病（以下簡(jiǎn)稱門診慢特?。┕芾恚?/span>切實(shí)減輕群眾門診醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號(hào)）《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā)〔2022〕25號(hào)）及《省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障工作的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2023〕21號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條?本辦法適用于天門市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）的全體參保人員。

第三條?堅(jiān)持保障基本，合理確定納入規(guī)范管理的病種范圍和保障水平。堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)范，做好政策調(diào)整前后待遇順暢銜接，確保平穩(wěn)過(guò)渡。堅(jiān)持協(xié)同聯(lián)動(dòng)，做好門診慢特病政策與職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌、職工個(gè)人賬戶、居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌、國(guó)家醫(yī)保談判藥品政策的有效銜接，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

第四條?醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)依據(jù)全省統(tǒng)一的門診慢特病管理規(guī)定制定實(shí)施辦法并組織實(shí)施。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）依據(jù)全省統(tǒng)一的門診慢特病經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程做好經(jīng)辦工作。

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第二章 門診慢特病病種

第五條?納入基本醫(yī)保門診慢特病規(guī)范管理的病種必須同時(shí)符合以下條件：

1.治療周期長(zhǎng)；

2.對(duì)健康損害大；

3.臨床診斷明確；

4.門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，且普通門診統(tǒng)籌難以保障；

5.病情已過(guò)急性期，有效治療可在門診進(jìn)行；

6.有明確穩(wěn)定安全的治療方案；

7.治療所需的主要藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)。

第六條?執(zhí)行全省統(tǒng)一的《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》（以下簡(jiǎn)稱《病種目錄》）。

第七條?門診慢特病分為門診特殊疾病和門診慢性病。

1.門診特殊疾病。包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊　?/span>

2.門診慢性病。包括慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、重癥肌無(wú)力、強(qiáng)直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化病、慢性骨髓炎、風(fēng)濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、阿爾茲海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭，以及心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后等疾病。

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第三章 門診慢特病待遇

第八條?納入門診慢特病保障范圍的藥品、檢查、檢驗(yàn)、治療、醫(yī)用材料，嚴(yán)格按照國(guó)家及省藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第九條??門診慢特病患者所使用的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料必須與門診慢特病病種的臨床診斷規(guī)范相符，不相符的費(fèi)用不得納入門診慢特病支付范圍。

第十條?門診慢特病患者在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在統(tǒng)籌基金年度最高支付限額內(nèi)按比例支付。其中，門診特殊疾病不單獨(dú)設(shè)置支付限額，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行；門診慢性病各病種按年設(shè)置統(tǒng)籌基金最高支付限額（附件1），原已享受慢性腎功能衰竭慢特病待遇的患者保持該病種原年支付限額不變，后續(xù)新申報(bào)的慢性腎功能衰竭患者年支付限額執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)。

第十一條?門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍。

第十二條??門診慢特病年度最高支付限額僅限于當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年。對(duì)同時(shí)患有多個(gè)門診慢特病的：（1）多個(gè)病種均為門診特殊疾病的，累計(jì)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行；（2）多個(gè)病種均為門診慢性病的，在待遇水平最高病種支付限額的基礎(chǔ)上，增加待遇水平最低病種支付限額的50%；（3）多個(gè)病種同時(shí)包括門診特殊疾病、門診慢性病的，門診特殊疾病累計(jì)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額執(zhí)行，患一種門診慢性病的按該病種最高支付限額執(zhí)行，同時(shí)患有多個(gè)門診慢性病的按照前述（2）執(zhí)行。

第十三條??門診慢特病患者自認(rèn)定之日起享受門診慢特病待遇，限額標(biāo)準(zhǔn)按全年執(zhí)行。

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第四章 經(jīng)辦服務(wù)管理

第十四條?門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)按照《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行（附件2）。

第十五條?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要規(guī)范經(jīng)辦流程，做好資格認(rèn)定、就醫(yī)管理、復(fù)審管理、費(fèi)用結(jié)算、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)移接續(xù)等工作，在把好入口關(guān)的同時(shí)為參保人員提供快捷、便利的服務(wù)。

第十六條??醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立門診慢特病鑒定專家?guī)?。?duì)診斷明確、可以直接認(rèn)定的病種實(shí)行備案管理；其他不能直接認(rèn)定、需要專家鑒定的，實(shí)行準(zhǔn)入管理。積極探索網(wǎng)上申請(qǐng)、鑒定、審核模式。

第十七條?門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和責(zé)任醫(yī)師與其他統(tǒng)籌區(qū)互認(rèn)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)協(xié)議管理，與確定的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，在協(xié)議中明確門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和責(zé)任醫(yī)師的義務(wù)與違約責(zé)任。

第十八條 門診慢特病就醫(yī)購(gòu)藥實(shí)行定點(diǎn)管理。惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃?/span>11個(gè)門診特殊疾病僅限于門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)沒(méi)有的藥品，可以憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師處方到門診慢特病定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥；其他門診慢性病病種，可在門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店之間自由選擇憑處方購(gòu)藥。

第十九條?對(duì)惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、糖尿病、再生障礙性貧血、病毒性肝炎、腦血管病后遺癥、慢性骨髓炎、結(jié)核病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭等12種病設(shè)定復(fù)審期限（附件1）。參保人員應(yīng)在復(fù)審期限截止前6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審，復(fù)審期間仍按原病種繼續(xù)享受相應(yīng)待遇。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出復(fù)審申請(qǐng)的，復(fù)審期限截止后不再繼續(xù)享受相應(yīng)待遇。復(fù)審流程與申請(qǐng)流程一致。復(fù)審結(jié)果確定后，按照復(fù)審結(jié)果執(zhí)行。本辦法出臺(tái)前已取得門慢特病享受資格的參保人員，復(fù)審時(shí)間自2023年9月1日起計(jì)算。

第二十條?參保患者在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診慢特病治療、購(gòu)藥的，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與參?；颊哌M(jìn)行直接結(jié)算，參?；颊咧恍璋匆?guī)定支付應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

第二十一條?門診慢特病費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)政策。省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄?？缡‘惖刂苯咏Y(jié)算時(shí)執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定。

因系統(tǒng)原因未直接結(jié)算的，憑就診憑據(jù)（包括醫(yī)院處方、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和費(fèi)用明細(xì)）、身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件、銀行賬號(hào)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工（零星）報(bào)銷。

第二十二條??參保人員的參保關(guān)系在省內(nèi)正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，取得的符合《病種目錄》的門診慢特病待遇享受資格實(shí)行互認(rèn)，不需再次進(jìn)行申請(qǐng)、鑒定、審核即可直接按轉(zhuǎn)入地規(guī)定繼續(xù)享受門診慢特病待遇。不符合《病種目錄》的門診慢特病待遇享受資格不互認(rèn)。

第二十三條 ?普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病費(fèi)用不相互擠占，可分別享受待遇，不能重復(fù)享受待遇。未達(dá)到門診慢特病規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的高血壓、糖尿病參保患者的門診用藥，職工醫(yī)保參保人員通過(guò)普通門診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶給予保障，居民醫(yī)保參保人員納入城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。

第二十四條 享受門診慢特病待遇的參保人員使用湖北省“單獨(dú)支付”藥品的，按“單獨(dú)支付”藥品相關(guān)政策執(zhí)行，其他費(fèi)用納入門診慢特病管理。

第二十五條 對(duì)已取得《病種目錄》內(nèi)病種資格的參保患者，不需再次申請(qǐng)，按本《實(shí)施辦法》的規(guī)定直接繼續(xù)享受該病種待遇。超出《病種目錄》的病種終止執(zhí)行，原已享受該病種待遇的參保患者繼續(xù)保留資格，逐步消化退出。門診慢特病異地就醫(yī)對(duì)超出《病種目錄》的病種不支持直接結(jié)算，原已享受該病種待遇的參保患者發(fā)生異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的，憑有關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工（零星）報(bào)銷。

第二十六條 加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售藥店之間的處方流轉(zhuǎn)信息平臺(tái)。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要主動(dòng)接入處方流轉(zhuǎn)信息平臺(tái)，對(duì)所售藥品實(shí)現(xiàn)電子追溯。

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第五章??監(jiān)督管理

?第二十七條?門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)憑處方為患者供應(yīng)慢特病藥品，并嚴(yán)格按照處方的用藥品種、數(shù)量、劑量調(diào)劑發(fā)藥，嚴(yán)禁串換藥品。對(duì)臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者可以開(kāi)具長(zhǎng)處方，長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。

第二十八條 門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議規(guī)定，合理診療、合理用藥，嚴(yán)禁超劑量、超范圍開(kāi)具處方等違規(guī)行為。為參保人員妥善保存病歷、處方、購(gòu)藥記錄等資料，做到診療、處方、交易、配送可追溯、可監(jiān)管。

第二十九條 對(duì)鑒定中弄虛作假的專家，取消門診慢特病鑒定專家資格，并根據(jù)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)生管理規(guī)則有關(guān)規(guī)定處理；對(duì)鑒定中以權(quán)謀私的工作人員或以欺詐、偽造證明材料以及其他手段騙取門診慢特病待遇的參保患者，按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理。

第三十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門診慢特病的醫(yī)療費(fèi)用審核，充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用初審全覆蓋，并不斷提高復(fù)審抽查比例。監(jiān)督各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療規(guī)范和醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率。對(duì)超范圍診療用藥等不合理費(fèi)用，在結(jié)算時(shí)予以扣減，并按協(xié)議規(guī)定予以處罰。

第三十一條?對(duì)違反門診慢特病待遇保障管理政策規(guī)定，套取騙取醫(yī)?；鸬模罁?jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)嚴(yán)肅處理；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

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第六章 附 則

第三十二條?門診慢特病病種、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及支付限額根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定及我市基金運(yùn)行情況和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變化等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第三十三條?本辦法由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。

第三十四條 本辦法自2023年9月1日起執(zhí)行。原有規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

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附件：1.天門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄、待遇標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限

??????2.湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

附件1

天門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄、待遇標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限

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附件2

湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

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一、惡性腫瘤門診治療

符合以下1、2標(biāo)準(zhǔn)之一的：

1.經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果診斷明確；

2.根據(jù)影像學(xué)檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室、腫瘤標(biāo)志物及多學(xué)科會(huì)診后經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為惡性腫瘤（含白血?。┑?。

3.根據(jù)不同確診患者的治療方式，病種認(rèn)定分為下列2類：

（1）惡性腫瘤門診治療：無(wú)需或不適宜進(jìn)行放化療，但仍需長(zhǎng)期或定期門診進(jìn)行其他方式治療。

（2）惡性腫瘤門診放化療。

二、慢性腎功能衰竭

（一）慢性腎功能衰竭

按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎臟病，同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一的：

1.估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)≤59(ml/min)或肌酐清除率(Ccr)<50(ml/min)。

2.血肌酐(Scr)≥178μmol/L。

（二）慢性腎功能衰竭透析

按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎衰竭終末期或慢性腎臟病5期(CKD),同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一的：

1.估算的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)<15(ml/min)或肌酐清除率(Ccr)<15(ml/min)且經(jīng)臨床認(rèn)定需長(zhǎng)期透析治療的;

2.血肌酐(Scr)≥707(μmol/L)且經(jīng)臨床認(rèn)定需長(zhǎng)期透析治療的;

3.已進(jìn)行腹膜透析治療或血液透析治療。

三、器官移植抗排異治療

有器官（含骨髓）移植手術(shù)史，且需要進(jìn)行門診抗排異治療的。

四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

按照臨床診療規(guī)范確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的。

五、糖尿病

按照臨床診療規(guī)范確診為糖尿病，同時(shí)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一的：

1.糖尿病所致皮膚軟組織感染導(dǎo)致潰爛或壞疽遷延半年以上;糖尿病所致截肢或截趾。

2.有明確ASCVD(動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病)病史的糖尿病患者，且心功能Ⅱ級(jí)(含)以上，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)LVEF<40%。

ASCVD病史包括既往心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后等。

3.糖尿病腎臟疾?。耗I小球?yàn)V過(guò)率(GFR)≤30ml/(min?1.73m2);或UACR>300mg/g且eGFR<60ml/(min?1.73m2)。

4.眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變(Ⅱ期及以上)改變，或糖尿病性白內(nèi)障，或中重度黃斑水腫。

5.神經(jīng)電生理檢測(cè)符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的改變。

6.糖尿病性周圍血管病變：血管狹窄程度≥50%或閉塞。

根據(jù)不同確診患者的治療方式，病種認(rèn)定細(xì)分為下列2類：

（1）糖尿病胰島素治療：治療方案以注射胰島素為主，可同時(shí)適當(dāng)使用其他降糖藥。

（2）糖尿病非胰島素治療：治療方案為除胰島素以外的其他降糖藥。

六、再生障礙性貧血

按照臨床診療規(guī)范確診為再生障礙性貧血，同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)的：

1.血常規(guī)檢查：血象具備下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：①中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(ANC)<0.5×10°/L;②網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<20×10⁹/L;③血小板計(jì)數(shù)(PLT)<20×10°/L。

2.骨髓穿刺：多部位(不同平面)骨髓增生減低或重度減低;小粒空虛，非造血細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞等)比例增高;巨核細(xì)胞明顯減少或缺如;紅系、粒系細(xì)胞均明顯減少。骨髓細(xì)胞增生程度<正常的25%;如≥正常的25%但<50%,則殘存的造血細(xì)胞應(yīng)<30%。

3.骨髓活檢(髂骨):全切片增生減低，造血組織減少，脂肪組織和(或)非造血細(xì)胞增多，網(wǎng)硬蛋白不增加，無(wú)異常細(xì)胞。

4.排除引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。

5.提供近三月內(nèi)血象檢查結(jié)果提示處于治療期。

七、高血壓

按照臨床診療規(guī)范確診為高血壓3級(jí)，同時(shí)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一的：

1.急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死;其他類型冠心病(經(jīng)冠脈造影或冠脈CTA證實(shí)：冠狀動(dòng)脈狹窄≥70%或重度狹窄)。

2.心功能Ⅱ級(jí)(含)以上，且超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)：左心室舒張末期內(nèi)徑≥6cm,LVEF<40%。

3.經(jīng)CT/MRI證實(shí)的缺血性或出血性腦血管疾病，并遺留有較重的神經(jīng)功能缺損：

(1)偏癱，肌力Ⅲ級(jí)及以下;

(2)言語(yǔ)功能障礙：完全性失語(yǔ)、不完全性失語(yǔ)、嚴(yán)重構(gòu)音障礙;

(3)已確診的血管性癡呆：MMSE評(píng)分小于等于15分;

(4)吞咽功能障礙(延髓性麻痹):VFSS評(píng)分小于6分或者洼田飲水試驗(yàn)4級(jí)及以上;

(5)小腦性共濟(jì)失調(diào)(平衡功能障礙):Berg平衡功能評(píng)分小于40分;

(6)血管性帕金森病。

以上六項(xiàng)符合一項(xiàng)即可。

4.腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高男性>133μmol/L或女性>124μmol/L,臨床蛋白尿>300mg/24h)。

5.血管疾病(主動(dòng)脈夾層)。

6.高血壓性視網(wǎng)膜病變(出血或滲出，視乳頭水腫)。

八、重性精神病

同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)者：

1.有重性精神疾病史;

2.符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件，包括以下類別疾?。?/span>

（1）重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙）

按照臨床診療規(guī)范確診為精神分裂癥、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙的（伴有精神癥狀，需要使用精神類藥物治療的，包括癲癇相關(guān)精神行為障礙）。

（2）精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）

按照臨床診療規(guī)范確診為精神發(fā)育遲滯（智力障礙），需要用精神類藥物控制的精神行為異常。

（3）持久性妄想性障礙，即偏執(zhí)性精神障礙。

（4）分裂情感性障礙。

3.應(yīng)持有精神病或精神衛(wèi)生學(xué)執(zhí)業(yè)資格的、精神病?？漆t(yī)院或二級(jí)甲等（含）以上綜合醫(yī)院精神科主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)師簽署的精神類疾病出院證明書(shū)或門診診斷證明書(shū)。

九、病毒性肝炎

具備其中一項(xiàng)條件者：

（一）按照臨床診療規(guī)范確診為乙型肝炎，同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一的：

1.血清HBV-DNA陽(yáng)性的慢性HBV感染者，ALT持續(xù)異常(>ULN)且排除其他原因?qū)е碌腁LT升高。

2.HBV-DNA陽(yáng)性且存在肝硬化的客觀依據(jù)。

3.血清HBV-DNA陽(yáng)性、ALT正常患者，有以下情形之一：

(1)肝組織學(xué)存在明顯的肝臟炎癥(≥G2)或纖維化(≥S2);

(2)ALT持續(xù)正常，但有肝硬化/肝癌家族史且年齡>30歲;

(3)ALT持續(xù)正常，無(wú)肝硬化/肝癌家族史但年齡>30歲，經(jīng)肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)檢查或肝組織學(xué)檢查，存在明顯肝臟炎癥或纖維化;

（4）有HBV相關(guān)的肝外表現(xiàn)(腎小球腎炎、血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等)。

（二）按照臨床診療規(guī)范確診為丙型肝炎，且HCV-RNA陽(yáng)性。

十、肝硬化

具備其中一項(xiàng)條件者：

（一）肝硬化失代償期。

按照臨床診療規(guī)范確診為肝硬化，同時(shí)出現(xiàn)以下肝功能失代償臨床表現(xiàn)的：

1.肝功能減退：消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不良、黃疸、出血和貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、不規(guī)則發(fā)熱、低白蛋白血癥。

2.門靜脈高壓：門腔側(cè)支循環(huán)形成、脾功能亢進(jìn)及脾大、漿膜腔積液。

3.并發(fā)癥：消化道出血、膽石癥、感染、肝性腦病、門靜脈血栓或海綿樣變、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌。

（二）慢性重度肝炎。

按照臨床診療規(guī)范確診為自身免疫性肝病或需長(zhǎng)期治療的遺傳代謝性肝病，且病程半年以上。

十一、血友病

按照臨床診療規(guī)范確診為血友病A、血友病B或血管性血友病之一的。

十二、帕金森

同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)的：

1.有臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)。主要表現(xiàn)：有運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直或姿勢(shì)步態(tài)異常等運(yùn)動(dòng)障礙，也可合并嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神障礙等癥狀；

2.排除特發(fā)性震顫、繼發(fā)性帕金森綜合征、遺傳變性性帕金森綜合征和多系統(tǒng)變性帕金森疊加綜合征。

十三、帕金森綜合征

同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)的：

1.符合臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)。主要表現(xiàn)：有運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直或姿勢(shì)步態(tài)異常等運(yùn)動(dòng)障礙，也可合并嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神障礙等癥狀；

2.排除特發(fā)性震顫。

3.符合以下任何一項(xiàng)：①繼發(fā)性帕金森綜合征，如感染、腦炎、藥物、中毒、腦血管病、外傷等;②遺傳變性性帕金森綜合征，如常染色體顯性遺傳路易小體病、亨廷頓病、肝豆?fàn)詈俗冃?，蒼白球黑質(zhì)紅核色素變性、脊髓小腦變性、家族性基底節(jié)鈣化、家族性帕金森綜合征伴周圍神經(jīng)病、神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥等;③多系統(tǒng)變性帕金森疊加綜合征，如進(jìn)行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮、帕金森綜合征-癡呆-肌萎縮性側(cè)索硬化復(fù)合征、皮質(zhì)基底節(jié)變性、偏側(cè)萎縮-偏側(cè)帕金森綜合征等。

十四、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

按照臨床診療規(guī)范確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，且X線檢查符合以下任何一項(xiàng)明確診斷標(biāo)準(zhǔn)的：

1.Ⅲ期：關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣改變;

2.IV期：關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直。

十五、苯丙酮尿癥

按照臨床診療規(guī)范確診為普通型苯丙酮尿癥或四氫生物蝶呤缺乏癥的。

十六、冠心病

按照臨床診療規(guī)范確診為冠心病，因冠心病導(dǎo)致心力衰竭且心力衰竭達(dá)到難治性終末期階段：紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)達(dá)到IV級(jí)，伴心源性惡病質(zhì)。心臟超聲顯示為心臟重度擴(kuò)大，左室大小超過(guò)6.5cm,射血分?jǐn)?shù)低于35%。

十七、重癥肌無(wú)力

同時(shí)具備1—3其中任意一項(xiàng)和4—6其中的任何一項(xiàng)：

1.受累骨骼肌無(wú)力，朝輕暮重;

2.肌疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性;

3.藥物試驗(yàn)陽(yáng)性：新斯的明0.5-1mg肌肉注射，30-60分鐘眼肌的肌力明顯好轉(zhuǎn);

4.肌電圖重復(fù)電刺激：低頻刺激(通常用3HZ)肌肉動(dòng)作電位幅度很快地遞減10%以上為陽(yáng)性;

5.血清抗乙酰膽堿抗體陽(yáng)性;

6.單纖維肌電圖：可見(jiàn)興奮傳導(dǎo)延長(zhǎng)或阻滯，相鄰電位時(shí)間差(Jitter)值延長(zhǎng)。

十八、強(qiáng)直性脊柱炎

同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)的：

1.放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(骶骼關(guān)節(jié)炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)):雙側(cè)≥Ⅱ級(jí)或單側(cè)Ⅲ-IV級(jí)骶骼關(guān)節(jié)炎。

2.臨床標(biāo)準(zhǔn)滿足以下條件之一：①腰痛、晨僵3個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善;②腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限;③胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人。

十九、腦血管后遺癥

腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦良性腫瘤、顱腦或脊髓損傷等經(jīng)CT/MRI證實(shí)的缺血性或出血性腦血管病病史、顱腦或脊髓損傷病史或出院小結(jié)，且具備以下條件其中之一者：

1.偏癱，肌力Ⅲ級(jí)及以下。

2.言語(yǔ)功能障礙：完全性失語(yǔ)、不完全性失語(yǔ)、嚴(yán)重構(gòu)音障礙。

3.已確診的血管性癡呆：MMSE評(píng)分小于等于15分。

4.吞咽功能障礙(球麻痹):VFSS評(píng)分小于6分或者洼田飲水試驗(yàn)4級(jí)及以上。

5.小腦性共濟(jì)失調(diào)(平衡功能障礙):Berg平衡功能評(píng)分小于40分。

6.血管性帕金森病。

7.顱腦外傷、脊髓外傷、脊髓腫瘤、脊柱裂引起的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)功能異常，主要表現(xiàn)為神經(jīng)源性膀胱、截癱、腸道及肌骨功能障礙。

已根據(jù)高血壓準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的第3條辦理了高血壓的，不得重復(fù)辦理腦血管后遺癥。

二十、肺源性心臟病

同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

1.具有慢性阻塞性肺疾病等慢性胸肺疾病史。

2.按照臨床診療規(guī)范確診為慢性肺源性心臟病，同時(shí)符合以下臨床表現(xiàn)：

(1)呼吸衰竭。

(2)右心衰竭。

二十一、系統(tǒng)性硬化癥

同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

1.有近半年的門診治療（不少于2次）或住院診斷、治療系統(tǒng)性硬化癥的記錄，需記載有病情和抗硬化癥藥物的使用。

2.有消化、心血管、呼吸、腎臟并發(fā)癥之一：

（1）消化道并發(fā)癥須同時(shí)具有二項(xiàng)：①吞咽困難、舌活動(dòng)受限及其住院或門診病史資料;②X線或胃腸鏡檢查有食道、胃腸道蠕動(dòng)消失，提示食道、胃腸道纖維化或狹窄、梗阻、排空障礙表現(xiàn)。

（2）心血管并發(fā)癥須同時(shí)具有二項(xiàng)：①近半年內(nèi)有心包炎或心肌病變或心內(nèi)膜炎或肺動(dòng)脈高壓的住院病史資料;②有心電圖、心臟X線、超聲心動(dòng)圖檢查異常依據(jù)。

（3）呼吸道并發(fā)癥須同時(shí)具有三項(xiàng)：①進(jìn)行性呼吸困難住院病史資料;②肺部高分辨CT或X線提示肺間質(zhì)纖維病變報(bào)告單;③肺功能測(cè)定異常;

（4）腎臟并發(fā)癥須同時(shí)具有三項(xiàng)：①有腎損害依據(jù)如蛋白尿、高血壓，或進(jìn)入腎功能不全期住院或門診病史資料;②近三月內(nèi)血清肌酐Scr>177μmol/L檢驗(yàn)單;③三個(gè)月內(nèi)尿素氮>14.3mmol/L檢驗(yàn)單。

二十二、地中海貧血

同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

1.地中海貧血基因測(cè)序結(jié)果顯示存在地貧基因。

2.胎兒血紅蛋白（HbF）增高或出現(xiàn)血紅蛋白H（HbH）。

二十三、慢性骨髓炎

同時(shí)具備以下三項(xiàng)條件者：

1.有急性骨髓炎病史或開(kāi)放性骨折病史;

2.局部癥狀具備其一：①竇道流膿，經(jīng)久不愈或時(shí)愈時(shí)發(fā);②局部肢體增粗、變形，皮膚色素沉著，薄而缺乏彈性，皮下組織增厚變硬；③急性發(fā)作時(shí)，傷口周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛;

3.X線顯示骨質(zhì)破壞，有包殼、死腔和死骨形成。大部分骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生并存。

二十四、結(jié)核病

符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一。

（一）結(jié)核病

肺結(jié)核(含結(jié)核性胸膜炎)及肺外結(jié)核(包括骨結(jié)核、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腹腔結(jié)核等各器官結(jié)核)活動(dòng)期需門診長(zhǎng)期抗癆藥物治療者，并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確的。

（二）耐藥結(jié)核病

符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一。

1、有2種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗(yàn)陽(yáng)性。

2、經(jīng)耐藥結(jié)核病定點(diǎn)救治醫(yī)院病原學(xué)證實(shí)利福平耐藥的出院患者，需門診長(zhǎng)期抗癆治療，并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確的。

二十五、風(fēng)濕性心臟病

按照臨床診療規(guī)范確診為風(fēng)濕性心臟病，同時(shí)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)的：

1.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭達(dá)到難治性終末期階段具備其中3項(xiàng)者：

（1）紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)達(dá)到IV級(jí)；

（2）胸部正位片可見(jiàn)心影明顯擴(kuò)大，心胸比(C/T)>0.8或者肺淤血或者胸腔積液；

（3）心電圖出現(xiàn)各種心律失常或者房室增大；

（4）心臟彩超提示心臟瓣膜損害，左室舒張末徑(LVEDD)≥6.5cm、或者射血分?jǐn)?shù)(EF)≤35%、或者二尖瓣/主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄(瓣口面積≤1.0cm2)等。

二十六、支氣管哮喘

具備以下1、2、3、4項(xiàng)或4、5項(xiàng)條件者：

1.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān);

2.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng);

3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解;

4.除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽;

5.臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽(yáng)性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性;③晝夜PEF變異率≥20%。

二十七、癲癇

臨床表現(xiàn)：由不同病因所引起的，腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電導(dǎo)致的，發(fā)作性、短暫性，也可表現(xiàn)為刻板性的腦功能失調(diào);呈反復(fù)發(fā)作，慢性傾向;不同癲癇類型有不同的臨床表現(xiàn);

腦電圖檢查，尤其是長(zhǎng)程腦電圖，多有異常放電表現(xiàn)，但也可無(wú)異常;頭部影像學(xué)檢查，如CT、MRI以及有關(guān)生化檢查，可以協(xié)助診斷及尋找病因。

同時(shí)具備以下癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為：發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性的腦功能失調(diào);

2.腦電圖檢查，頭部影像學(xué)檢查，以及有關(guān)生化檢查，部分有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn);

3.必要時(shí)可進(jìn)一步診斷癲癇發(fā)作類型或綜合征以及癲癇發(fā)作病因;

4.排除其他疾病，如暈厥、假性癲癇、發(fā)作性睡病、基底動(dòng)脈型偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖癥、熱性驚厥、過(guò)度換氣綜合征。

二十八、腦癱

經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷為腦性癱瘓，年齡≤14周歲，需長(zhǎng)期門診康復(fù)治療的。

二十九、慢性阻塞性肺疾病

同時(shí)具備以下三項(xiàng)者：

1.有慢性咳嗽、咳痰、氣喘病史在兩年以上；慢性支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變的病歷記錄；

2.肺功能檢查：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1≤80%預(yù)計(jì)值；

3.X線、ECG、CT等檢查排除其他疾病。

三十、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

同時(shí)具備以下三項(xiàng)條件者：

1.經(jīng)住院或門診明確診斷；

2.CT報(bào)告單：提示典型特發(fā)性肺纖維化表現(xiàn)；

3.肺功能報(bào)告：提示限制性通氣功能障礙、彌散量降低。

三十一、孤獨(dú)癥

按照臨床診療規(guī)范確診為孤獨(dú)癥譜系障礙的。

三十二、阿爾茨海默病

同時(shí)具備以下幾項(xiàng)：

1.有明確的阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）門診或住院病歷資料（需記載有病情和治療方案）；

2.符合阿爾茨海默病（老年癡呆）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）全面性智能性損害：①記憶損害（學(xué)習(xí)新知識(shí)或回憶既往掌握的知識(shí)能力受損），②至少存在以下1項(xiàng)認(rèn)知功能損害：失語(yǔ)（言語(yǔ)障礙）、失用（運(yùn)動(dòng)功能正常但不能執(zhí)行有目的的活動(dòng)）、失認(rèn)（感覺(jué)功能正常但不能識(shí)別或區(qū)分感知對(duì)象）、執(zhí)行功能障礙（如：計(jì)劃、組織、推理和抽象思維能力）；（3）（2）①和（2）②項(xiàng)的認(rèn)知功能缺損導(dǎo)致明顯的社會(huì)或職業(yè)功能損害，并顯著低于病前水平；（4）緩慢起病，認(rèn)知功能進(jìn)行性下降；（5）排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、軀體疾病和藥物濫用所致癡呆；（6）認(rèn)知功能損害不是發(fā)生在譫妄期；（7）認(rèn)知功能障礙不能用其他軸I的精神障礙（如抑郁癥和精神分裂癥）解釋。

3.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：日常生活和社會(huì)功能明顯受損。

4.病程標(biāo)準(zhǔn)：起病緩慢，病情發(fā)展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)。

5.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦血管病等其他腦器質(zhì)性病變所致智能損害、抑郁癥等精神障礙所致的假性癡呆、精神發(fā)育遲滯，或老年人良性健忘癥。

6.具備開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)科或精神病專科診療資格的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市州統(tǒng)籌區(qū)最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)。

三十三、心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架置入術(shù)后

符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一者：

（一）心臟瓣膜置換或介入瓣植入手術(shù)術(shù)后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要在門診進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療的患者。

（二）心臟冠脈搭橋術(shù)后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要在門診進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療的患者。

（三）血管介入手術(shù)治療后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要在門診進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療的患者。

三十四、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一者：

（一）同時(shí)具備：1.經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷確診；2.TLAb抗體；3．當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲狀腺素測(cè)定（T3、T4、FT3、FT4、TSH）檢驗(yàn)報(bào)告異常；4.甲狀腺影像彩超提示有病理改變。

（二）按照臨床診療規(guī)范確診為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，同時(shí)出現(xiàn)心臟排出量增加導(dǎo)致的心力衰竭且射血分?jǐn)?shù)<40%,并排除其他原因引起的心力衰竭。

三十五、生長(zhǎng)激素缺乏癥

同時(shí)具備以下條件：

①身高落后于同齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)[減1.88個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-1.88s)]或減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2s)以下；

②年生長(zhǎng)速率<7cm/年(3歲以下);<5cm/年(3歲~青春期前);<6cm/年(青春期);

③勻稱性矮小，面容幼稚；

④智力發(fā)育正常；

⑤骨齡落后于實(shí)際年齡；

⑥兩項(xiàng)GH藥物激發(fā)GH峰值均<10μg/L;

⑦血清胰島素樣生長(zhǎng)因子I(IGFI)水平低于正常。

三十六、肝豆?fàn)詈俗冃?/span>

同時(shí)具備以下二項(xiàng)條件者：

1.明確的肝豆?fàn)詈俗冃缘淖≡夯蛟\斷：包括血清CP降低、肝功能異常、K-F環(huán)陽(yáng)性；

2.?神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：包括錐體外系癥狀或者智能障礙或者精神異常。

三十七、慢性心力衰竭

同時(shí)具備以下三項(xiàng)條件者：

1.既往有心力衰竭癥狀和體征；

2.既往有利鈉肽水平升高：BNP≥35ng/L或NT-proBNP≥125ng/L；

3.心臟超聲心動(dòng)圖：至少有以下其中一項(xiàng)：

（1）EF<50%

（2）心腔異常擴(kuò)大

（3）E/E'>15,或E/A<1

（4）中或重度心室肥厚/瓣膜狹窄或反流

不與冠心病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病重復(fù)辦理。